Lääkäreiden saneluita

Seuraavassa otteita lääkäreiden saneluista. Selkeitä ja ymmärrettäviä, vai mitä?

Osa 1 · Osa 2 · Osa 3

• Ohessa resepti, jonka pyydän ystävällisesti syömään.
  
  
• Syökää oheinen resepti loppuun, jonka jälkeen poliklinikalle.
  
  
• Potilas kotiutuu lasikuituisella kipsiholkilla.
  
  
• Potilas ei ole saanut työtään vastaavaa koulutusta.
  
  
• Kehotetaan vähentämään alkoholin, tupakan ja kahvin juontia.
  
  
• Potilas on parantunut hoidosta huolimatta.
  
  
• Lähettämisen syynä ovat lähinnä kävelyvaivat jaloissa.
  
  
• Alaraajoissa todetaan 1,5 metrin pituusero.
  
  
• Lisäksi vasen silmä sanoo, ettei kunnolla näe.
  
  
• Ulosteen väri erittäin pahanhajuinen.
  
  
• Kotitilalla tehty sukupuolen vaihdos, joten työt vähenemässä.
  
  
• Potilas saanut vasemman käden repaleisen koiran puremahaavan.
  
  
• Tarvittaessa soittaa puhelimitse.
  
  
• Kyseessä -87 leikattu munuaiskarsinooma, joka voinut täysin tyydyttävästi.
  
  
• Käyttää molempia käsineitä.
  
  
• Otetaan valokopio potilaasta ja annetaan mukaan. Vannotaan nyt olemaan kuulolaitetta käyttämättä aivan tarpeellisissa tilanteissa.
  
  
• Korvakäytävät avoimet, poistetaan irtokorvat.
  
  
• Palpoiden voimakas arkuus keskellä rintakehää edessä vasemmalla puolella.
  
  
• Kaatunut pyörää ulkoiluttaessa.
  
  
• Potilas lopetetaan kortisoni-annoksella muutaman päivän päästä.
  
  
• Kirjoitetaan allekkain yhteen riviin.
  
  
• Potilas mainitsee kysyttäessä myös eturauhasvaivansa. Sanelu loppu.
  
  
• Kertoo, että korvalehdet saattavat aamulla olla kovin kivuliaat, kun ne nostetaan tyynyltä.
  
  
• Deporino-nenätipat pään ollessa ylösalaisin x 3.
  
  
• Juonut kaksi pulloa kirkasta puoleen mieheen.
  
  
• Oikean korvan käyttö ei ole vasemmalla puolella suositeltavaa
  
  
• Tulee vasemman pään kyynärpäävamman vuoksi.
  
  
• Tämä vaiva todennäköinen yleensä ihmisillä.
  
  
• Röntgenkuvassa ei. Mielestäni selvä murtuma on.
  
  
• Samalla sairaalassa ollessa tarkistamme uudelleen lääketason korotetulla annoksella ja harkitsemme korotuksen laittamista leikatun jalan kenkään, jos siitä olisi apua.
  
  
• Kertoo, että melupaikan työtaso ei ole kovinkaan korkea.
  
  
• Varpaissa kynsivallin tulehdus, poistetaan kaikki viisi varvasta.
  
  
• Potilas on voinut puhua normaaliin tapaan oikealla korvalla.
  
  
• Liikkuu vasemmalla kädellä spontaanisti
  
  
• Kirjoitettu Duracef-kuuri, koska Staflocilista mennyt sekaisin.
  
  
• Soittanut ja luvattu katsella.
  
  
• Kyseessä vasemman silmän sisäisen vierasesineen jälkihoito.
  
  
• Kotona koira, joka aivan normaali.
  
  
• Hoffmannin laitteet märkineet.
  
  
• Tulee kipsin poistoon ja ompeleiden vaihtoon.
  
  
• Tilataan yhdellä jalalla seisovat lantiokuvat.
  
  
• Aikaisemmin sairastanut diabetesta ja sairastaa edelleen.
  
  
• Potilas poistunut ilman lupaa pirteämpänä poliklinikalta n. klo 18.00.
  
  
• Kyseessä siis ainoa silmä, joka kaihileikkaukseen ei mielellään lähde niin kauan kuin toimeen tulee, eikä potilas itsekään tässä vaiheessa ole leikkaukseen halukas.
  
  
• Kirjoitetaan nyt 15 kertaa fysikaalinen lähete ja n. kuukauden kuluttua potilas tulee vasemman ranteen kanssa kontrolliin.
  
  
• Rasitettu yhteensä 6 minuutin ajan, jolloin lopetettu lähinnä jalkojen loppumisen ja exhaustion takia.
  
  
• Potilas saanut lukuisia oireen mukaisia hoitoja, joista ilmeisesti ainoastaan tilapäinen vaiva.
  
  
• Potilas on tulossa nyt pyörätuolilla Imatran aluesairaalasta.
  
  
• Varoitellaan hieman raskaammasta työnteosta, lähinnä kuokkiminen, sukelteleminen, sukeltaminen päälleen jne. Olisi syytä jättää laskuista pois. (Potilaan ammatti oli opettaja).
  
  
• Kontrolli noin kuukauden kuluttua, suojaa veden korvalta.
  
  
• Nyt omilla laseilla ei ole ollut mitään vaivoja.
  
  
• 35-vuotias konttoristi. (Potilaan ammatti oli kanttori).
  
  
• Kives ja penikset.
  
  
• Huonoa ruokahaluttomuutta ollut koko ajan.
  
  
• Viime aikoina reilusti käyttänyt, nyt kertoo ettei viime aikoina ole.
  
  
• Puhelinsoiton perusteella tullut uusi kuhmu päähän.
  
  
• Potilaan mukaan mitään ei mene sen päähän. Nenänielussa, korvissa ei todettu.
  
  
• Pyrkii vähitellen sauvoista pois.
  
  
• Aloitetaan 1 X 2 per os.
  
  
• Saanut yksivuotiaaksi asti rintaa, sitten munaa.
  
  
• Potilas on turkulainen nuori mies, ei muuta vikaa.

• Tulosyy: Tukieläinongelmat
  
  
• Potilas tulee näyttämään oikeaa keskisormeaan.
  
  
• Tänään taas huimailua ja nimenomaan jalkeilla ollessa kaatuilua.
  
  
• Kertoo saaneensa Xanor-reseptin yksityiseltä lääkäriasemalta (yleiseen vitutukseen)
  
  
• Perunoita kuoriessa oikea nilkka kipeytynyt.
  
  
• Itsenäisyyspäivänä pudonnut WC-pytyltä ja 118 tullut apuun.
  
  
• Ainakin 2 pv päässä soinut "Tango kohtalon". Nyt tuskastunut niin päässä soivaan musiikkiin, että yrittänyt itsemurhaa.
  
  
• 44-vuotias aiemmin varsin terve keittiö Koskelan sairaalasta.
  
  
• Eilen ei muista syöneensä mitään sopivaa.
  
  
• Aamulla huulet lähteneet laskeutumaan.
  
  
• Tupakoinut noin 7 savuketta 15 vuoden aikana.
  
  
• Tulosyy: Virtsan haju hengityksessä, pää tuntuu tohelolta.
  
  
• Potilas kertoo, että veri ollut punaista jo pari päivää.
  
  
• Potilas kertoo, että puhe on ollut lässytystä ja kävelee apinamaisesti. Kotona kävelee seiniä pitkin.
  
  
• Kun potilas menee WC:een, joutuu istumaan siellä tunnin, että jaksaa lähteä pois.
  
  
• Tänä aamuna potilas mennyt vessaan. Tuolloin tullut kumma tunne siitä, että ollut siellä aikaisemminkin.
  
  
• 23-vuotias tuoteryhmäasiantuntija S-Marketissa. Työkseen kantelee juomakoreja.
  
  
• Kyseessä 78-vuotias nainen, joka tyttären kanssa puhuessa nyrjäyttänyt leuat.
  
  
• Potilas siis eilen kaatunut ja lyönyt vasemman päänsä.
  
  
• Potilas autonkuljettaja. Muutoin terve.
  
  
• Pärjäilee kotona täysin omatoiminen siivooja kerran viikossa.
  
  
• Huumeiden käyttäjä, ei muuta säännöllistä lääkitystä.
  
  
• Potilas kertoo, että aamujäykkyys kestää 2 tuntia.
  
  
• Vasen nilkka murtunut pari vuotta sitten, kipsissä.
  
  
• Lyönyt päänsä ja ottanut siihen 18 kpl 800 mg tabletteja ja viinaa. Alcometer 2.8 promillea. Päätä särkee yhä.
  
  
• Tänään havainnut ranteessa kiputilan läimäytettyään kuuroa kissaa.
  
  
• Talvella ollut uimassa avanteessa.
  
  
• Valvonut koko yön, ajoittain nukkunut.
  
  
• Tulosyy: Kouristanut eläkkeellä psyykkisistä syistä.
  
  
• Ottanut 20 tbl antabusta ja viinaa. Hoitajalle kertoo, että tämän teki, koska haluaa ruveta urheilijaksi.
  
  
• Potilas kertoo, että puoliso hyppinyt rintakehän päällä potilaan maatessa lattialla mahallaan.
  
  
• Lähete ta:lta: Mahdollisesti kuuroutunut nivustyrä.
  
  
• Väittää sokerin vievän jalat alta. Puhaltaa 2.9 promillea.
  
  
• Potilas on 7-vuotias nainen, töissä lihatiskissä, selkäkipuja ollut.
  
  
• Esitiedot: Katso yst. myös sivut 1-65.
  
  
• Esitiedot: Potilas ei suostu antamaan.
  
  
• Tulosyy: Ei ole syönyt 3 viikkoon mitään.
  
  
• Päivässä n 20 pll olutta. Oluen katsoo olevan ainoa itselleen sopiva ravinto. Alkoholin käytön kieltää kokonaan.
  
  
• Tulosyy: Kaatunut, oikea nilkka humalassa.
  
  
• Niellessä tuntuu kipua kiveksissä saakka säteillen aina isovarpaiden niveliin.
  
  
• Oikea kylki tippunut hevosen selästä maanantaina.
  
  
• Molemmissa lonkissa totaaliproteesit. Muuten ei säännöllistä lääkitystä.
  
  
• Kaksi viikkoa lyöty takaraivoon kirveellä.
  
  
• Pitkäaikainen tytär ja ystävä kuolleet lähiaikoina.
  
  
• Asiallisesti vastaileva hyvin artikuloiva mies. Puhaltaa 4.09 promillea.
  
  
• Takaraivolla Mersun muotoinen haava.
  
  
• Potilas kiroilee, kun mahaa painelee, eli saattaa aristaa.
  
  
• Yleistilaltaan kohtalaisen hyvä nainen.
  
  
• Potilas katsoo silmiin tutkijaa ja irvistelee symmetrisesti.
  
  
• Potilaan purema tuntuu tavalliselta.
  
  
• Potilas asiallinen ja orientoitunut x3.
  
  
• Yt hyvä. Tällä hetkellä vainaa.
  
  
• Alahuulessa vasemmassa huulipunassa pinnallinen haava.
  
  
• St: Kuiva ja asiallinen potilas.
  
  
• St: Ihmettelee vatsansa muotoa, joka pömppö. Vatsa palp pehmeä, rauhallinen kaljamaha.
  
  
• Kirurgi Tamminen käy painamassa potilasta.
  
  
• Konsultoitu kirurgia. Hoidoksi teipataan jalka naapurin varpaaseen kiinni kolmeksi viikoksi.
  
  
• Poistetaan roska silmästä rikkalapiolla.
  
  
• Niskakivun vuoksi otettiin kaularanka-rtg, jota katsoin yhdessä kir. päivystäjän kanssa, joka oli mielestäni normaali.
  
  
• Ei vaikuta allergiselta venäläiselle viinalle.
  
  
• Todennäköisesti kysymys huonosta kunnosta, päästetään hyväkuntoisena kotiin.
  
  
• Potilaalla siis rintaperäkehäinen kipu.
  
  
• Kehotetaan ostamaan lisää rautaa ja syömään sitä.
  
  
• Hb 95, joten annettu 1 punasolu.
  
  
• Klortriptylistä hyötyä pahentuneen yöunen muodossa.
  
  
• Molemmin puolin vaaleat, heijasteiset ja herkkäliikkeiset korvat.
  
  
• Todettavissa yksi aristava sisäinen pukama, jossa Scheriproct combi pakkaus.
  
  
• Puhelimessa normaalipainoinen, 161 cm, 64 kg.
  
  
• Keskikaljan ystävä on, jota ei kuitenkaan käytä.
  
  

• Potilas kertoo myöskin, että hirttämisen jälkeen tuli erittäin kipeäksi.
  
  
• Potilaalla käy KSHx1 ja arteriapalvelu.
  
  
• Potilas kertoo olleensa aikoinaan muumio, tullut Tellukselle.
  
  
• Puhuttaessa Hesperian päivystyspoliklinikasta, kertoo päivystävänsä siellä MTK:n puolesta. On soittamassa Hesperiaan ja tarkistaa, onko siellä palkkamurhaajat paikalla.
  
  
• Omatoimisesti noin 10 tuntia sitten pahoinpidelty.
  
  
• Tullut tunne, että pää puolittunut ja lopettanut lääkityksen.
  
  
• Nyt päättänyt yrittää vähän pidempää unta ja ottanut 14 kpl Imovanea kerralla ja alkoa.
  
  
• Tulosyy: Ambulanssilla itsemurhaepäilyn vuoksi.
  
  
• Jo vuosikymmeniä ollut kipuja nivelissä, terveysasemalla ei ole viitsinyt käydä ja hakeutuu nyt sairaalaan päivystyksenä.
  
  
• Flatus- ei kun status
  
  
• Kipsi kaatunut ja haljennut.
  
  
• Gravidana 15. kuukaudella.
  
  
• Seurannassa potilas lämpenee.
  
  
• Desorientoitunut miellyttävällä tavalla aikaan ja paikkaan.
  
  
• Makaa kukkakaupan edessä ja kouristelee.
  
  
• Nykyvaiva: Ei vaivoja.
  
  
• CPAP puhuu lauseita, ei kipuja.
  
  
• Massiivisen obeesi. Syö kotona kaiken mitä löytää.
  
  
• Runsaasti pieniä elukoita ympäri kehoa.
  
  
• Rikan poisto lapiolla ja muut toimenpiteet.
  
  
• Normaali rasitus 200 metriä ja 2 tyynyä.
  
  
• Jatkosuunnitelmat ja johdonpäätökset
  
  
• Voltaren kipuun, sauvat, 10 kpl mukaan.
  
  
• Nyt osastolla paikkatilapulanne.
  
  
• Peniksessä kasvaa todennäköisesti sieni.
  
  
• Kyllä yleislääkäritkin osaavat!
  
  
• Keskustelussa tulee mieleen depressio, kanserofobia, etniset sairaudet...
  
  
• 1 kk sitten mennyt ensiapupoliklinikalle, josta ei mitään löytynyt.
  
  
• Haisee kovasti vanhalle viinalle. Hyvin takatuupparissa.
  
  
• Potilaan hoito siirtyy siis A-klinikalle, jossa tavoitteena päästä lääkäripuvuista eroon.
  
  
• Ollut laserleikkauksessa peräpukamiensa kanssa.
  
  
• En suosittele ruiskutettavaa povilääkettä hyaluronaattia.
  
  
• Konservatiivinen hoito ei auttanut, tila pahentunut, ilme surullinen.
  
  
• Nykyään potilas käy kolme kertaa yössä ja usein päivälläkin virtsaamassa.
  
  
• Tulosyy: Toistuva virtsaamistarve.
  
  
• Kehotetaan potilasta yskäisemään, jolloin virtsasuihku uretrasta, joka lentää erittäin pitkälle.
  
  
• Appendix vaalea, vapaa, viaton.
  
  
• Appendix koiran lötkön kokoinen.
  
  
• Preparaatti: Appendix nakkimakkaran kokoinen.
  
  
• Huom! Koko ajan kyseessä vasen polvi vaikka olisi välillä oikeasta puhe.
  
  
• Potilaalla ei lapsuudessa eikä aikuisenakaan mitään pitempiaikaisia sairauksia. RR-tauti ollut noin 20 vuotta.
  
  
• Potilaan yleistila tyydyttävä, rakenne pitkä ja laiha ja ravitsemustila laihahko. Komea leukaparta.
  
  
• Kotiuttaminen nefrostomiaputken kautta.
  
  
• Kotiutetaan pitkässä kipsisaappaassa.
  
  
• Riisuutuu ja pukeutuu avutta. Kävely on kankeaa erityisesti sukkien ja kenkien osalta.
  
  
• Potilaamme (synt. -71) on kulkenut paristolla vuodesta -75 lähtien.
  
  
• Kyseessä 60-vuotias nuorukainen (synt.vuosi -60).
  
  
• Esitiedot: Potilaan sydänasiat kunnossa.
  
  
• Ei muista onko ollut autokuskina vai kuljettajana.
  
  
• Rinnat ovat hyvin palpoitavissa.
  
  
• Ei ole saatu rakkoa katetriin.
  
  
• Potilas nukutetaan ja tartutaan siihen vierasesinepihdeillä.
  
  
• Potilas hakeutui klo 13.09 TYKS kirurgian ensiapupoliklinikalle, jossa kertoi tulleensa ammutuksi niskaan.
  
  
• Sen jälkeen on sisätautilääkäri potilasta hoidellut ja pärjäillyt tyydyttävästi.
  
  
• Kyhmy vähitellen kasvanut ja kääntynyt lääkärin puoleen.
  
  
• ...etufaskiaan laitetaan kromikatgutia, koska sitä on pöydällä tarjolla.
  
  
• Vaivaa kengässä ja haluaa sen poistoa.
  
  
• Potilas uloskirjoitettiin suihkuttelun kanssa hyväkuntoisena.
  
  
• Status: Keuhkojen ja sydämen alueella ei ole mitään.
  
  
• Sukeltanut ollessaan työmatkalla uima-altaaseen (ammatti: osastopäällikkö).
  
  
• Päästään munuaisonteloon nyt hyvin. Kierrellään ja tähystellään ontelostossa.
  
  
• Potilas mahallaan akillesjänteen päällä.
  
  
• Kliinisesti maha pömppö ja iltamatäyteinen.
  
  
• Oireena pettäminen.
  
  
• Annetaan varovainen istumalupa.
  
  
• Teksti kirjoitetaan potilaan neurokirurgian lehteen, joka näyttää olevan täysi.
• Subjektiivisesti ei ole mitään erityistä kokenut (pt -07 syntynyt nainen).
  
  
• Ultraäänellä todettu lähettävässä sairaalassa karsinoomasuspekti muutos.
  
  
• Indalgin-resepti tarvittaessa syötäväksi.
  
  
• Potilas on voimistelunopettaja, muutoin terve.
  
  
• Yksi synnytys v. -64, muuten terve.
  
  
• Allekirjoittanut aloittaa toimenpiteen spinaalipuudutuksessa.
  
  
• Konservatiivisesti hoidettava, niska-kaulalenkki kaksi viikkoa.
  
  
• Syndesmoosi alkaa levitä ja tulee meille.
  
  
• Potilas tulee Rauman aluesairaalasta sängyssä maaten saattajan kanssa.
  
  
• Potilaalla yritettiin kuvata kaularanka.
  
  
• ...potilas kertoo, että pitkällä ollessaan jatkuvasti vuotoa nieluun.
  
  
• Potilaan selkäkipu kipeytyy seisomisesta.
  
  
• Tunto normaali siinä määrin kun pystytään voimakkaassa humalatilassa toteamaan.
  
  
• Potilas laajennettu yhdellä tipalla Tropicamidia.
  
  
• Kontrolli 3 viikkoa. Jos kaasukupla on poissa, potilas voi lentää.
  
  
• Vasen jalka amputoitu ja rullatuolissa.
  
  
• Potilas kotiutettu yhdessä el Virtasen kanssa (nimi muutettu).
  
  
• 57-vuotias kollega, muuten terve.
  
  
• Potilas kuuro, muuten asiallinen.
  
  
• Potilas käsitelty korvaröntgenmeetingissä.
  
  
• Oireet edelleen lievittyneet mutta edelleen ajoittain oireita.
  
  
• Potilas huomannut huhtikuussa vasemman kielen reunassa vaalean alueen.
  
  
• ...polyneuropatia, ajaa taksia tuntemattomasta syystä (= polyneuropatiaa ja ataksia)
  
  
• Lähetetään potilaalle perästä uusi aika.
  
  
• Lonkkavaivansa vuoksi hoidossa omalla silmälääkärillä.
  
  
• Kyseessä 4 kuukautta vanha mies...
  
  
• Subjektiiivisesti näkö vasemmassa silmässä kirkastunut. Vielä liikkuva samentuma on kuitenkin jo varsin tyytyväinen tilanteeseen.
  
  
• Jotenkin puudutusvaiheessa anestesilogi sai varsin laajan hematooman silmän seutuun ja sugillaation.
  
  
• Postoperatiivisesti tuubitettu korva ollut n. 10 vuoden ajan avosektorilla hoidossa.
  
  
• Ääni honisee, vasen korva ropisee.
  
  
• Saanut jotain lääkettä, jota ei ole kuitenkaan edes kokeillut. Keskiolutta sen sijaan käyttää usein lääkkeksi.
  
  
• Useita nilkkoja molemmissa jaloissa, enemmän vasemmalla.
  
  
• Vasemman posken ihomuutos, joka sijaitsee oikean silmän alla, poistetaan...
  
  
• Toimenpiteen aikana pistotapaturma kirurgiin, ohjattu näytteille.
  
  
• ...otetaan silloin röntgenkuvat molemmista lonkista ja lähdetään sen jälkeen samaan juoksuun molempien lonkkien kanssa.
  
  
• Potilas muuttanut Vaastasta Turkuun. Muuten terve.
  
  

Lähteet:
Osa 1: Jari Terho / Turun Sanomat
Osa 2: Nuori Lääkäri
Osa 3: "Minttu" ja tuntemattomat lähteet

Jos pidit näistä: Mervi Marttila on julkaissut kolme kirjaa lääkärien saneluista:

• Parantunut hoidosta huolimatta
• Sydänäänet kuuluneet lapsesta saakka
• Molemmista päistä tähystetty